时光荏苒，弹指四十载，伴随着改革开放的步伐，城步苗族自治县卫生计生系统以全县人民健康需求为着力点，持续深化医药卫生体制改革，精准实施健康扶贫工程，强化基层医疗卫生机构服务能力建设，加强公共卫生工作，持续提升医疗服务质量安全水平，落实全面两孩政策、完善计划生育服务管理，坚持中西医并重、传承发展中医药事业，推动计生协事业改革创新发展，统筹提高卫生计生治理能力，抓好重点民生实事等各项卫生计生工作，实现了卫生计生事业又好又快发展，对促进城步经济社会发展作出了积极的贡献。

　　医疗卫生资源持续优化。40年来，通过加强医疗卫生服务体系建设，逐渐形成了以县人民医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础、私营医疗机构为补充的县域医疗服务网络和多元办医格局。目前，我县各级医疗卫生机构由1988年的45家增至231家，编制床位由365张增至1313张，每千人口有床位5张。卫生计生系统现有在职干部职工946人，乡村医生226人，在职人员中，卫生技术人员724人，其中：高级职称37人，占卫技人数的5.1%，中级职称195人，占27%，初级职称492人，占67.9%。卫生技术人员占卫生人员总数的72%，其中：执业(助理)医师305人，注册护士247人。从1988年到2012年，共投入1.5亿元对各级医疗卫生机构进行改貌建设。近年来，累计争取市级以上资金8545万元，着力改善医疗卫生条件，其中：投资285万元建设改造了村卫生室57个，总建筑面积3420平方米；投资770万元改扩建了8个乡镇卫生院业务用房，总建筑面积5187平方米；自筹700万元，建筑面积4195平方米的儒林镇门诊综合楼均已投入使用；通过项目建设，全县卫生基础设施大有改观，群众就医环境明显改善。城步县中医院整体搬迁项目于2017年11月开工建设，建设规模为120亩，总投资26000万元，目前项目获中央投资5000万元已到位，已完成土石方平整、地勘、完成桩基518个、祥勘完成386个、浇注完成120个，二栋住院楼完成土石方施工、右栋完成承台和地梁施工。累计完成投资13780万元；推进村卫生室标准化建设。该县共计191个村(居)，按要求需建设的村卫生室160个，目前共投资3000余万元。同时，国家商务部解决帮扶资金391.5万元用于该县87个贫困村卫生室医疗设备标配费用，其设备已到位；省发改委解决450万元，用于农村综合服务平台建设所需部分资金；中央、省、县配套经费343万元，用于村卫生室公共服务经费。截至目前，已完成共建村卫生室71个，维修改造86个，完成率为98%。

　　医疗体制改革稳步推进。自2011年6月20日起，该县乡镇卫生院全面实施了基本药物制度，对乡镇卫生院实行了绩效工资与绩效考核挂钩，按“核定任务，核定收入，绩效考核补助”的方式对基层医疗卫生单位进行补助。乡镇卫生院的人员工资、运转经费、设备购置全额纳入了县财政预算。2018年，该县人民医院试点县级公立医院综合改革取得成效；建立以县人民医院、县中医医院为核心的专科联盟和医联体系，实现资源共享、信息互通。在乡镇卫生院建设“中医馆”，逐步形成基层首诊、双向转诊、上下联动的就医模式。目前，全县所有公立医院全部取消药品加成，所有医疗卫生机构基本药物100%阳光采购，100%“零”差率销售，医改工作取得良好效果。

　　公共卫生服务均等化水平不断提高。1988年以来，全县未发生重大传染病爆发流行。截止2018年11月底，居民健康档案电子建档率达到81.99%，老年人健康管理率达到78.50%，高血压患者规范管理率达到85.09%，糖尿病患者健康管理率达到84.7%，严重精神障碍患者规范管理率达85.31%，肺结核患者健康管理率达到97.8%。

　　妇幼健康服务工作规范到位。经过40年的发展，该县人口出生率7.80‰，人口自然增长率4.72‰，出生人口性别比控制在114.69，符合政策生育率为90.54%以上，孕产妇住院分娩率达99.9%，孕产妇死亡率为0，0-5岁婴儿死亡率为4.95‰,出生缺陷发生率4.45‰，产前筛查、“两癌”筛查等民生实事项目全面落实。

　　计划生育工作水平全面提升。40年来，该县计划生育工作曾连续15年获得全省先进。切实做好避孕节育药具免费发放、生殖健康咨询检查、优生优育医学指导、流动人口计生服务，对符合计划生育家庭奖励扶助、特别扶助的对象给予奖励补助，确保对象确认零误差，兑现率100%，在推动计划生育基本国策贯彻落实，促进人口长期均衡发展与家庭和谐幸福的道路上作出不懈努力。

　　健康扶贫工作全力推进。近年来，该县将健康扶贫工作作为脱贫攻坚的重要任务来抓。一是强化三大保障机制，切实加强对健康扶贫工作的领导。强化组织保障。局成立健康扶贫工作领导机构，出台了方案，将健康扶贫工作的各项工作任务落实到相关股室和相关医疗机构。强化督查保障。全年开展健康扶贫督查多次。强化部门保障。建立了政府主导、卫计牵头、人社、民政、财政等部门相互配合的健康扶贫工作机制。二是开展“三个一批”行动，分批分类精准精细地推进健康扶贫工程。大病集中救治一批。全县累计核准国家确定的罹患9种特重大疾病贫困患者91例，已救治89例，救治率达97%，全面完成国家规定的目标；家庭医生签约服务和便民服务措施有效落实。该县已对12335户贫困户以户为单位实行家庭医生签约服务全覆盖，2018年已为农村贫困家庭开展不少于四次以上的上门随访巡诊等服务工作。强化便民服务措施。制定出台了“先诊疗、后付费”工作方案。全县各定点医疗机构均设立了“健康扶贫优先窗口”，开通了就医绿色通道，人社局、民政局、卫计局和各定点医疗卫生机构密切配合，落实了针对农村贫困人口的“先诊疗、后付费”和“一站式”结算制度。重病兜底保障一批。按照“保基本兜底线”原则，该县为建档立卡贫困患者住院报销费用比例未达90%左右的部分进行政府兜底，目前全县共计兜底7321人次，共计兜底费用为750.5597万元。三是做好三项基础工作，确保健康扶贫各项工作任务落实到实处。精准识别，精准帮扶。全县建档立卡贫困人口中，累计核准患病8183人，已救治7577人，救治率为93%，做好了居民健康卡的发放工作。政策宣传、普及知识。在县电视台滚动播放健康扶贫相关政策，每月于县级以上门户网站发表两篇以上健康扶贫政策相关信息；各村设立健康扶贫宣传专栏；为每户贫困人口发放一份健康扶贫政策宣传手册。信息录入、动态管理。乡镇健康扶贫信息动态管理由乡镇卫计办负责，基础信息采集由村医，村计生专干、乡镇卫生院和卫计办工作人员共同完成。

　　党的十九大报告指出实施健康中国战略，为医疗卫生和计划生育事业发展指明了方向、吹响了号角。下一步，该县卫生计生工作将围绕健康中国战略来开展，努力全方位、全周期保障全县人民健康，按照实施“健康中国”战略，以“为人民群众提供全方位全周期健康服务”为工作目标，全面推进各项卫计事业持续、健康发展，为实现全县“全面建成小康社会”和“两个一百年”奋斗目标打下坚实的健康基础。

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